Утрата способности конвергировать

Постоянство угла отклонения глаза, пока нет еще вторичных изменений, можно объяснить установлением новых соотношений между аккомодацией и конвергенцией, а в более поздних стадиях глубокими изменениями центра иннервации конвергенции, которые могут стать неустранимыми и сделать конвергенцию невозможной.

Хорошо заметной эта утрата способности конвергировать бывает при расходящемся косоглазии, но она свойственна также и застарелому сходящемуся косоглазию. В том и другом случае фиксация на близком расстоянии не сопровождается никаким синергическим движением косящего глаза.

Однако опыт Государственного института глазных болезней имени Гельмгольца, по крайней мере при расходящемся косоглазии, предостерегает от слишком быстрых заключений о безнадежной гибели иннервации конвергенции. Иногда, казалось бы, полное отсутствие синергического движения в отклоненном глазу при первом исследовании сменяется хорошей конвергенцией после того, как желающий вылечиться больной несколько недель усиленно поработает дома.

Сходящееся косоглазие, для которого вначале характерен избыток конвергенции, со временем изменяется. Вслед за окончательной утратой бинокулярного зрения возникает новый процесс, противоположный старому. Синергия между аккомодацией и конвергенцией, которая повела к косоглазию, слабеет и иннервация конвергенции перестает быть избыточной. Этот новый процесс с возрастом ведет к уменьшению угла косоглазия и даже, если нет сморщивания окологлазной фиброзной ткани, может переводить сходящееся косоглазие в расходящееся. Ослабление конвергенционной иннервации при застарелом сходящемся косоглазии средней степени может быть причиной смешанной картины: избыток конвергенции при взгляде вдаль сменяется недостатком ее при фиксации вблизи.

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика