Расходящееся косоглазие

Расстройством, напоминающим расходящееся косоглазие, является состояние, которое долгое время было известно под названием «недостаточность внутренних прямых мышц». В настоящее время большинство авторов рассматривает это состояние более правильно как недостаточность иннервации конвергенции.

Существуют две клинические формы недостаточности конвергенции, которые, как обычно, просто отличить одну от другой, но которые определенно различны между собой.

Первая форма характеризуется непостоянством и может существовать в течение длительного времени или же быть кратковременной. Это расстройство можно наблюдать при совершенно нормальном строении глаз; обычно оно сопровождается сильно выраженной астенопией и никогда не переходит в косоглазие. В большинстве случаев, особенно вначале, можно встретить более или менее определенные указания на паралич или контрактуру конвергенции, которые можно заметить по изменению ширины аккомодации и конвергенции и по сокращению ширины конвергенции на обоих концах ее пути, т. е. по одновременному существованию недостатка конвергенции при фиксации на близком расстоянии и недостатка дивергенции при фиксации вдаль. Первая форма возникает явно из расстройства иннервации конвергенции.

При второй форме недостаточность конвергенции развивается постепенно с детства и с возрастом становится все более и более заметной. Весьма часто, но не всегда, она связывается с близорукостью и с более или менее значительными нарушениями остроты зрения. Астенопия менее выражена, чем при первой форме, иногда даже отсутствует. Ретинальный рефлекс конвергенции бывает слабым, и больной довольно легко теряет бинокулярное зрение. Эта форма недостаточности конвергенции является переходной к косоглазию вследствие прирожденного или приобретенного изменения иннервации конвергенции.

Рассматривая вопрос о происхождении расходящегося косоглазия, нельзя забывать о стремлении глазных яблок в покое принимать дивергирующее положение. Это естественное стремление к дивергенции глазных яблок хотя и играет исключительно второстепенную роль, но во всех случаях расходящегося косоглазия присоединяется к его основным причинам.

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика