Расходящеесся косоглазие при дальнозоркости

Гиперметропия при расходящемся косоглазии встречается достаточно часто (до 30%).

Способствуя развитию косоглазия, аномалии рефракции оказывают влияние на связь между аккомодацией и конвергенцией и мешают бинокулярному зрению, действуя неблагоприятно на способность к слиянию и, следовательно, на ретинальный рефлекс конвергенции. Оказывая влияние воздействием на связь между аккомодацией и конвергенцией, аномалии рефракции нарушают согласованность в работе аккомодации и конвергенции. Расстраивая же бинокулярное зрение, они действуют так, как это свойственно «глазным» причинам вообще, т. е. ослабляя ретинальный рефлекс конвергенции.

Что касается аккомодации, то о роли ее в происхождении расходящегося косоглазия при гиперметропии можно рассуждать так же, как при сходящемся косоглазии при миопии.

Если считать, что положение глаз определяется только статическим соотношением аккомодации и конвергенции, а связьРасходящеесся косоглазие при дальнозоркости. Гиперметропия при расходящемся косоглазии встречается достаточно часто (до 30%).

Способствуя развитию косоглазия, аномалии рефракции оказывают влияние на связь между аккомодацией и конвергенцией и мешают бинокулярному зрению, действуя неблагоприятно на способность к слиянию и, следовательно, на ретинальный рефлекс конвергенции. Оказывая влияние воздействием на связь между аккомодацией и конвергенцией, аномалии рефракции нарушают согласованность в работе аккомодации и конвергенции. Расстраивая же бинокулярное зрение, они действуют так, как это свойственно «глазным» причинам вообще, т. е. ослабляя ретинальный рефлекс конвергенции.

Что касается аккомодации, то о роли ее в происхождении расходящегося косоглазия при гиперметропии можно рассуждать так же, как при сходящемся косоглазии при миопии.

Если считать, что положение глаз определяется только статическим соотношением аккомодации и конвергенции, а связь между последними абсолютной, то, принимая во’ внимание распространение при гиперметропии поля деятельности аккомодации «за пределы бесконечности», следовало бы в состоянии покоя ожидать дивергенции (аккомодация на всем пространстве перед глазами бездействует и в состоянии покоя для деятельности конвергенции нет никаких поводов).

В действительности гиперметропии чаще всего сопровождается избытком конвергенции, но в редких случаях возможна недостаточность конвергенции, которую не всегда бывает возможно объяснить неблагоприятными условиями для бинокулярного зрения.

Однако чаще всего эти неблагоприятные условия существуют и заключаются в высокой гиперметропии или сильном понижении остроты зрения одного из глаз. Этими причинами следует тогда объяснять недостаточность конвергенции и развитие расходящегося косоглазия.

Расходящееся косоглазие при высоких степенях гиперметропии объясняют бездействием аккомодации, которая «не может превозмочь гиперметропию». Такие больные ведут себя, как миопы, и, стремясь для лучшего различения деталей использовать величину изображения на сетчатке, чрезмерно приближают предметы к глазам.

Это чрезмерное приближение делает конвергенцию невозможной и лишает гиперметропа возможности пользоваться бинокулярным зрением.

Таким образом, при расходящемся косо-глазии при дальнозоркости чаще всего бывают налицо условия, которые способствуют ослаблению стремления к слиянию и одновременно ослабляют синергию аккомодации и конвергенции.

Заслуживают внимания наблюдения, свидетельствующие о возможности при гиперметропии перехода имевшегося в раннем детстве сходящегося косоглазия в расходящееся с промежуточным стойким выпрямлением косящего глаза. Такой переход одного вида косоглазия в другой происходит в более позднем возрасте.

В этих случаях сначала причиной развития сходящегося косоглазия является усиленная аккомодация, сочетающаяся с усилением конвергенции; но после того, как сходящееся косоглазие установится и просуществует известное время, начинается новый процесс (вторичные изменения, например, ам-блиопия), в результате которого, если не мешают контрактуры, развивается расходящееся косоглазие.

Косящий глаз на пути от сходящегося косоглазия к расходящемуся может остаться выпрямленным. В случаях периодического косоглазия возможно и восстановление бинокулярного зрения, но чаще всего бинокулярное зрение навсегда утрачивается. Степень вновь устанавливающегося расходящегося косоглазия обычно не бывает значительной, но все же иногда девиация может достигать 20°.

Приведенные наблюдения также говорят не в пользу мышечной теории косоглазия, пользуясь которой пришлось бы объяснить переход сходящегося косоглазия в расходящееся обменом ролями между аддукторами и абдукторами. Однако мало вероятно, чтобы бывшие слабейшими мышцы могли сами по себе превратиться в сильнейшие.

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика