Отбор больных для лечения

Отбор больных, проходящих для ортоптического лечения

Важным разделом работы является отбор больных, подходящих для ортоптического лечения. По мере накопления опыта выяснилось, что при ортоптическом лечении успех может быть достигнут не во всех случаях косоглазия. Пока этого не знали, многочисленные неудачи настолько подрывали доверие к методу, что одно время даже стоял вопрос о полном отказе от него. Только в последнее время стало ясно, что главной причиной неудач было неумение отобрать подходящие для лечения случаи и незнание того, что это нужно делать.

Раньше думали, что шансов на успех должно быть тем больше, чем моложе больной, но при этом недооценивали существеннейшего условия успешности лечения — желания вылечиться и способности больного понимать предъявляемые ему при лечении требования. Как оказалось, ни то, ни другое недоступно в возрасте моложе 7 лет.

Кроме того, сейчас уже выделены разновидности косоглазия, которые для достижения окончательного успеха требуют сочетания ортоптического лечения с хирургическим.

И, наконец, установлена большая группа, в которой рассчитывать на восстановление функции невозможно, и приходится ограничиваться только попыткой восстановления правильного положения глаз при помощи операции с чисто косметическими целями.

В соответствии со сказанным различают случаи: 1) подходящие для ортоптического лечения: а) при которых достаточно одного ортоптического лечения, и б) требующие дополнительного хирургического вмешательства; 2) сомнительные и 3) явно не подходящие для ортоптического лечения.

Предварительное исследование дает достаточные сведения, чтобы разобраться в этих случаях и, таким образом, отобрать для лечения только тех больных, которым оно может принести пользу. Возможность отличать случаи, подходящие для ортоптического лечения, от неподходящих является главным достижением последних лет. Если заботиться прежде всего о правильности диагноза, то ортоптическое лечение окажется успешным в большом числе случаев.

Помимо явно безнадежных, существует еще немало случаев, в которых нельзя сделать окончательное заключение без испытательного периода. Без испытания нельзя быть уверенным главным образом в степени желания больного вылечиться. Поэтому не только в сомнительных случаях, но, казалось бы, и в совершенно подходящих для лечения необходимо полагаться только на результаты по крайней мере месячного испытания. Опыт Института глазных болезней имени Гельмгольца, однако, показывает, что одного месяца мало и лучше удлинять испытательный срок до трех месяцев

В сомнительных случаях перед началом испытания следует сказать больному, что возможность лечения или его безнадежность выяснится только на основании тех результатов, которые могут быть достигнуты в течение 4—12-недельного лечения.

Подходящим для лечения больным говорят, что вылечить их возможно, но пока нельзя дать никаких твердых обещаний и что все будет зависеть от успехов в самом начале лечения.

Испытательный период имеет решающее значение для отбора подходящих для лечения случаев и отсеивания неподходящих. Кроме того, этот период оказывает хорошее влияние на больных, которые уясняют себе, что лечение сможет продолжаться только в том случае, если они обнаружат какой-либо успех. За это время больные усваивают также, что косоглазие их излечимо, но врач, который будет проводить лечение, без их содействия ничего достичь не сможет.

Важным разделом работы является отбор больных, подходящих для ортоптического лечения. По мере накопления опыта выяснилось, что при ортоптическом лечении успех может быть достигнут не во всех случаях косоглазия. Пока этого не знали, многочисленные неудачи настолько подрывали доверие к методу, что одно время даже стоял вопрос о полном отказе от него. Только в последнее время стало ясно, что главной причиной неудач было неумение отобрать подходящие для лечения случаи и незнание того, что это нужно делать.

Раньше думали, что шансов на успех должно быть тем больше, чем моложе больной, но при этом недооценивали существеннейшего условия успешности лечения — желания вылечиться и способности больного понимать предъявляемые ему при лечении требования. Как оказалось, ни то, ни другое недоступно в возрасте моложе 7 лет.

Кроме того, сейчас уже выделены разновидности косоглазия, которые для достижения окончательного успеха требуют сочетания ортоптического лечения с хирургическим.

И, наконец, установлена большая группа, в которой рассчитывать на восстановление функции невозможно, и приходится ограничиваться только попыткой восстановления правильного положения глаз при помощи операции с чисто косметическими целями.

В соответствии со сказанным различают случаи: 1) подходящие для ортоптического лечения: а) при которых достаточно одного ортоптического лечения, и б) требующие дополнительного хирургического вмешательства; 2) сомнительные и 3) явно не подходящие для ортоптического лечения.

Предварительное исследование дает достаточные сведения, чтобы разобраться в этих случаях и, таким образом, отобрать для лечения только тех больных, которым оно может принести пользу. Возможность отличать случаи, подходящие для ортоптического лечения, от неподходящих является главным достижением последних лет. Если заботиться прежде всего о правильности диагноза, то ортоптическое лечение окажется успешным в большом числе случаев.

Помимо явно безнадежных, существует еще немало случаев, в которых нельзя сделать окончательное заключение без испытательного периода. Без испытания нельзя быть уверенным главным образом в степени желания больного вылечиться. Поэтому не только в сомнительных случаях, но, казалось бы, и в совершенно подходящих для лечения необходимо полагаться только на результаты по крайней мере месячного испытания. Опыт Института глазных болезней имени Гельмгольца, однако, показывает, что одного месяца мало и лучше удлинять испытательный срок до трех месяцев

В сомнительных случаях перед началом испытания следует сказать больному, что возможность лечения или его безнадежность выяснится только на основании тех результатов, которые могут быть достигнуты в течение 4—12-недельного лечения.

Подходящим для лечения больным говорят, что вылечить их возможно, но пока нельзя дать никаких твердых обещаний и что все будет зависеть от успехов в самом начале лечения.

Испытательный период имеет решающее значение для отбора подходящих для лечения случаев и отсеивания неподходящих. Кроме того, этот период оказывает хорошее влияние на больных, которые уясняют себе, что лечение сможет продолжаться только в том случае, если они обнаружат какой-либо успех. За это время больные усваивают также, что косоглазие их излечимо, но врач, который будет проводить лечение, без их содействия ничего достичь не сможет.

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика