Мозговые заболевания

Естественно, что и «глазные» (периферические) причины оказывают влияние на конвергенцию не непосредственно, а путем воздействия через центральные аппараты зрительного анализатора. Но существуют причины косоглазия, в которых первичными являются изменения центральной нервной системы.

Функция конвергенции регулируется многочисленными связями чувственных, двигательных и других центров. В качестве мышечного акта конвергенция должна быть подчинена одному из центров в области ядер продолговатого мозга и варолиева моста. Однако нельзя считать причиной косоглазия повреждение этого центра, так как если оно и наступает, то только позднее и вторично вследствие бездействия.

Причину косоглазия вообще нельзя локализовать в том или другом центре, так как косоглазие не болезнь, а порок развития всего аппарата бинокулярного зрения, распространяющийся на связи, объединяющие различные отделы мозга, от которых зависит бинокулярное зрение. Влияние мозговых заболеваний ограничивается созданием препятствий для развития аппарата бинокулярного зрения.

Все же иногда мозговое расстройство бывает первичной и преобладающей, если не единственной, причиной косоглазия.

У детей, перенесших менингит, или у детей с признаками головной водянки можно встретить косоглазие, которое очень напоминает аметропическое; оно может быть периодическим; отклонение, как при обычном косоглазии, усиливается под влиянием фиксации, эмоций и яркого света. При этом нет значительной аномалии рефракции или других «глазных» причин, которыми можно было бы объяснить косоглазие, острота зрения обычно бывает пониженной без видимых изменений в глазах. Однако расстройство синергии деятельности аккомодации и конвергенции, повидимому, играет некоторую роль и в патогенезе этой разновидности косоглазия. Подобные случаи встречаются редко, но позволяют допустить возможность содружественного косоглазия исключительно мозгового происхождения.

В других случаях девиация со свойствами содружественного косоглазия возникает, повидимому, в результате врожденного паралича.

Происхождение содружественного косоглазия может быть связано и с наследственностью. В связи с тем, что причины косоглазия множественны, влияние наследственности может проявляться многообразно: в виде аномалий рефракции и особенно в виде неудовлетворительной способности к бинокулярному зрению: последняя чаще встречается в семьях с сильным распространением среди их членов аномалий рефракции.

Потребность в слиянии, непреодолимая при нормальном бинокулярном зрении, у разных людей может быть развита в различной степени.

Врожденное ослабление способности к бинокулярному зрению может проявляться в обоих (чувственном и двигательном) отделах аппарата бинокулярного зрения, причем недостатки одного отдела мешают развитию другого.

В чувственном отделе Это ослабление способности к бинокулярному зрению может выражаться во врожденной амблио-пии вследствие недостаточного развития нервного аппарата или порока развития глаза. Однако амблиопия косящего глаза чаще присоединяется к его отклонению, а не предшествует ему. Вследствие заболеваний, перенесенных во время утробной жизни, может встречаться врожденная амблиопия на обоих глазах.

Неблагоприятная наследственность может также проявиться в слабости стремления к слиянию обоих изображений, т. е. в слабости ретинального рефлекса конвергенции. Обычно слабости стремления к слиянию способствует низкая острота зрения и в особенности существующая с детства неодинаковая острота зрения на обоих глазах; но эта слабость может также и не сопровождаться понижением остроты зрения.

В двигательном отделе наследственное предрасположение отражается на иннервации конвергенции и принимает вид слабости или перевеса одних мышц над другими. В действительности же дело не в мышцах и если исключить те случаи, в которых врожденный недостаток конвергенции может быть связйй с такими анатомическими причинами, как форма глазных яблок, длина основной линии и пр., то в остальных случаях причину наследственной ненормальности конвергенции следует искать в центральной нервной системе, а не в мышцах.

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика