Бинокулярная неустойчивость

При исследовании больного нужно помнить о возможности существования у него бинокулярной неустойчивости.

Как уже говорилось, повидимому, существуют две разновидности бинокулярной неустойчивости. Одна из них по симптомам напоминает гетерофорию и обнаруживается, как и ге-терофория, при исследовании палочкой Маддокса; эта разновидность скорее может быть объяснена недоброкачественностью бинокулярного зрения вследствие слабости слияния. Другой вид бинокулярной неустойчивости связан с общими заболеваниями. В первом случае могут быть жалобы на диплопию; в смысле лечения эту разновидность можно рассматривать как не вполне исправленное косоглазие; в части случаев может быть нейтрализация. Для бинокулярной неустойчивости характерна слабость фузии, к которой может присоединяться также недостаточная ширина фузионных резервов. Большинство случаев с нейтрализацией без девиации (невидимое косоглазие) можно считать исходом бинокулярной неустойчивости.

Если бинокулярное зрение недоброкачественно, то почти наверное дело идет о бинокулярной неустойчивости, а не о гетерофории. Когда слияние будет укреплено, то останется только развивать резервы, как при гетерофории. Раньше чем заниматься развитием фузионных резервов, всегда нужно повысить качество фузии.

Бинокулярная неустойчивость и нейтрализация без девиации. Так как при гетерофориях фузия сильна, то диплопия не входит в число их обычных симптомов. Она более вероятна при бинокулярной неустойчивости.

При существовании нейтрализации без отклонения одного из глаз по существу имеется невидимое косоглазие, для устранения которого необходимо проводить такое же ортоптическое лечение, как при обычном видимом косоглазии и при соблюдении таких же возрастных ограничений.

Часто можно убедиться в том, что недостаточная при гетерофориях ширина фузии (фузионные резервы) и при нормальных условиях способна сильно изменяться в зависимости от трудности стереоскопических рисунков или диапозитивов, которыми пользуются при исследовании. Трудность слияния диапозитивов повышается вместе с уменьшением размеров пробных объектов, так как мелкие объекты для слияния требуют гораздо более высокого качества, или степени, фузии. Это обстоятельство при ортоптическом лечении, вероятно, следует связывать с существованием центральной функциональной скотомы, которая только очень постепенно уступает Лечению.

При истинной гетерофории фузия нормальна, и болезненные симптомы появляются только тогда, когда ширина фузии слишком суживается по сравнению со степенью гетерофории.

Требующийся резерв непостоянен и величина его зависит от особенностей больного и от свойств (условий) работы, которую он выполняет.

Бинокулярная неустойчивость при любом способе ее испытания в разное время дает разные результаты. При испытании на аппарате для определения бинокулярного зрения стрелка колеблется, и в один момент можно зарегистрировать эзофо-рию (конвергенцию), а в другой — экзофорию (дивергенцию).

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика