Амблиопия косящего глаза

Амблиопия при косоглазии есть нарушение центрального зрения с сохранением нормальных границ периферического зрения.

Острота зрения на косящем глазу почти всегда бывает понижена. Амблиопия без анатомических изменений правильно объясняется недостатком упражнения отклоненного глаза и поэтому она получила название «амблиопия от неупотребления» (amblyopia ех anopsia). При альтернирующем косоглазии, при котором зрение каждого глаза попеременно упражняется, амблиопии, как правило, не бывает.

Физиологически свежую амблиопию при косоглазии можно рассматривать как защитное стойкое, но не абсолютное торможение реакции на адэкватное раздражение центрального участка, сетчатки отклоненного глаза.

Обычно такая амблиопия бывает выражена тем сильнее, чем ближе к рождению возникает косоглазие.

Косящий глаз больного при одновременном зрении воспринимает изображения предметов на периферии поля зрения и, несмотря на отклонение, правильно локализует их в пространстве. Таким образом, не участвует в зрении и, следовательно, не упражняется только центральная фиксация и ослаблена только центральная острота зрения. Упражнения обычно повышают остроту зрения.

Главная отличительная черта амблиопии при косоглазии — это понижение центральной остроты зрения до 0,1 включительно при сохранении нормального поля зрения.

В виде исключения при сходящемся косоглазии от рождения и при очень сильной амблиопии поле зрения может страдать в своей носовой части.

Поле зрения отклоненного глаза, нормальное при закрытом фиксирующем глазе, может быть измененным, когда он бывает открыт (функциональная скотома).

Понижение остроты зрения при амблиопии может быть всех степеней. Если центральная острота зрения ниже 0,1, то обычно бывает стойкая относительная центральная скотома; изредка можно обнаружить также и абсолютную скотому. Обнаружить скотому легче при пользовании серыми или цветными объектами, которые обладают меньшим контрастом по отношению к фону периметра или кампиметра. Очень значительные понижения остроты зрения амблиопичного глаза могут сопровождаться неверной фиксацией.

Встречаются случаи амблиопии, которые вообще не поддаются лечению. Чем позже после рождения начало развиваться косоглазие и чем меньше оно успело просуществовать, тем лучше амблиопия косящего глаза устраняется лечением.

Аккомодация в отклоненном глазу может иногда ослабевать и доходить до нуля. В огромном же большинстве случаев, даже при сильной амблиопии, аккомодация бывает одинаковой на обеих сторонах.

Постоянное содружественное косоглазие обладает следующими особенностями, отличающими его от паралитического:

1) величина угла косоглазия не изменяется при всех направлениях взора, т. е., несмотря на анормальность конвергенции или дивергенции, ассоциация боковых движений глаз сохранена: 2) вторичное отклонение фиксирующего глаза одинаково с первичным отклонением косящего; 3) диплопия отсутствует.

Оставить комментарий

Я не робот.

БЛОГ О ЗАРАБОТКЕ!
Статистика